Что такое инсульт, первая помощь при инсульте, признаки инсульта

Что такое инсульт

Слово «инсульт» слышал каждый из нас. Сегодня эта болезнь занимает «почетное» 2-е место в списке причин мировой смертности. А к 2050 году ученые прогнозируют двойной прирост смертности от инсульта. Но это статистика.

По настоящему осознают тяжесть инсульта только те, кто столкнулся с ней лицом к лицу. Для них жизнь делится на до и после.

Инсульт не только тяжелейшее заболевание, но и причина деменции и инвалидности у миллионов людей. Порядка 25% пациентов остаются инвалидами 1 группы. Участью более удачливых пациентов становится длительная реабилитация и постоянный страх повторения болезни.

Виды инсульта

Инсульт – это острое нарушение кровоснабжения мозга, приводящее к его поражению. Причем чем обширнее пораженный участок, тем тяжелее проходит инсульт. Самое опасное время, на которое приходится максимальное количество смертей – первые несколько часов после сосудистой катастрофы. И первый месяц.

Различают два вида инсульта:

- геморрагический;

- ишемический.

Геморрагический инсульт возникает от кровоизлияния в головной мозг вследствие разрыва сосудов. Иначе его называют внутримозговым кровоизлиянием. Разрыв сосудов происходит по причине резкого повышения артериального давления. Диагностируется такой инсульт с помощью МРТ или КТ (компьютерной томографии) головного мозга.

Ишемический инсульт проявляется отмиранием участка тканей головного мозга из-за нехватки его снабжения кровью и кислородом. Такая нехватка возникает в результате закупорки артерий вследствие:

- воспаления стенок артерий;

- тромбоза;

- расслоения церебральных артерий.

Причины инсульта

К причинам геморрагического инсульта относят:

• гипертензию (повышенное артериальное давление);
• аневризму (патология сосудистой стенки ссуда);
• возраст от 60 лет и старше;
• прием оральных контрацептивов в сочетании с триптанами;
• алкогольное злоупотребление;
• лечение препаратами, разжижающими кровь;
• наркомания;
• заболевания крови (тромбоцитопения, гемофилия).

В качестве причин ишемического инсульта выступают:

• атеросклероз;
• гипертоническая болезнь;
• изменение коагулирующих свойств крови, приводящие к тромбозу;
• мерцательная аритмия;
• нарушение проходимости вен головного мозга.

Симптомы инсульта

Симптомы геморрагического инсульта

Они очень яркие и четкие. Это:

1. Внезапная сильная головная боль. Она может сопровождаться потерей сознания и рвотой

2. Нарушение сознания. Проявляется оно по-разному. Либо в виде судорожных приступов, которые возникают вследствие раздражения мозговых оболочек. Либо потерей сознания и впадением в кому при обширном очаговом кровоизлиянии.

3. Нарушение речи, глотания, зрения, односторонние параличи и парезы. При последних нога и рука с одной из сторон тела перестают двигаться или ослабевают.

Такое разнообразие признаков инсульта зависит от места, где происходит нарушение мозгового кровообращения. Например, при кровоизлиянии в височной области коры головного мозга, происходит парез или паралич органов движения. Человек может внезапно упасть, выронить предметы из рук, потерять сознание. При сохранении сознания, больной испытывает сильную головную боль и тошноту.

Самые тяжелые нарушения возникают при кровоизлиянии в области ствола головного мозга. И это не случайно. В данной сфере располагаются органы координации и движения, терморегуляторный и дыхательный центры. В этом случае у человека нарушается лицевая симметрия, появляется шаткость при ходьбе, слабость в ноге и руке с одной из сторон тела, рвота, нарушение речи, поднимается температура, иногда может нарушаться дыхание.

Признаки инсульты важно знать каждому из нас. При их возникновении пациенту необходимо срочное врачебное вмешательство. Чем раньше больному будет оказана профессиональная помощь, тем быстрее он сможет восстановиться и избежать тяжелых осложнений. Идеально, если лечение будет начато в первые 4,5 часа после инсульта.

Симптомы ишемического инсульта

Первые признаки инсульта:

1. Нарушение мимики: кривая улыбка, одна из сторон которой опущена.

2. Невнятная речь, похожая на речь пьяного человека.

3. Неравномерный подъем рук. Одна рука будет находиться ниже другой. По той руке, которая будет находиться ниже, определяют сторону поражения.

4. Невозможность высунуть язык. У пациента с ишемическим инсультом язык будет западать.

5. Глазные изменения. Они могут выражаться в расширении одного из зрачков, хаотичном движении глазных яблок, отсутствии реакции на движение, раздвоение изображения.

6. Головокружения.

7. Онемение конечностей с одной стороны.

8. Нарушение глотания.

9. Слабость в половине тела.

10. Нарушение координации. Сложности с передвижением. Невозможность встать самостоятельно.

11. Судороги.

12. Кратковременная потеря памяти.

Первая помощь при инсульте

Помощь человеку с подозрением на инсульт необходимо оказать как можно скорее.

Срочно наберите 103 и вызовите скорую. Во время звонка сообщите оператору, что есть подозрение на инсульт, укажите пол и возраст пациента.

Посмотрите на часы и зафиксируйте время начала симптомов. Эта информация будет важна для врачей.

Помогите пациенту занять безопасное положение: лечь на бок, слегка приподняв голову (можно положить под голову валик из одежды).

Обеспечьте поступление свежего воздуха. Расстегните одежду, развяжите галстук, откройте окно.

Не давайте пациенту никаких лекарств! Разные типы инсульта сложно отличить, но лечатся они совершенно по-разному: например, при геморрагическом инсульте с разрывом сосуда аспирин только навредит.

Не пытайтесь напоить, накормить больного или заставить его встать. У человека может быть нарушена функция глотания, и он подавится. При попытке встать из-за нарушения координации пациент может упасть снова и получить травму.

До приезда скорой внимательно наблюдайте за человеком на предмет любых изменений в его состоянии. Будьте готовы рассказать врачам о симптомах. И о времени, когда они начались. Обязательно укажите, были ли падения и удары головой. Это важно для определения тактики лечения.

При сохранности речи до приезда скорой постарайтесь выяснить у пациента, когда появились симптомы, какими хроническими заболеваниями он болеет и какие лекарства принимает. Если есть возможность, соберите документы с заключениями других врачей. Эта информация сэкономит медикам время.

В некоторых случаях целесообразно самостоятельно доставить больного в ближайшую больницу, если вы не уверены в оперативности бригады. Обсудите это решение с оператором экстренных служб.

Лечение инсульта

В лечении инсульта выделяют 3 этапа:

• оказание первой помощи,
• терапия в стационаре,
• реабилитация.

Лечение инсульта в стационаре

О первой помощи мы уже говорили. Поэтому здесь расскажем о лечении в больнице и реабилитации после инсульта.

В первые дни в стационаре больной проходит интенсивное лечение. Его цель – уменьшить повреждения, полученные мозгом в момент приступа. А также предотвратить рецидив инсульта.

Срок пребывания в стационаре зависит от степени нарушений жизненно важных функций. Так при отсутствии серьезных нарушений пациент получает лечение в течение 21 дня. В тяжелых случаях лечение длится 30 дней. В этот период врачи восстанавливают работу органов дыхания, ведут борьбу с отеком мозга, поддерживают гемодинамику пациента на нужном уровне.

При показаниях, пациенту делается операция для устранения последствий инсульта.

Как только состояние пациента стабилизируется, его у переводят из реанимации в общую палату. Для этого у больного должно восстановится артериальное давление и нормализоваться частота сердечных сокращений. Он должен самостоятельно дышать и быть способным позвать на помощь врача.

Реабилитация после инсульта

В ходе реабилитации врачи пытаются восстановить утраченные пациентом функции. Медики разрабатывают индивидуальные программы реабилитации, которые учитывают возраст, масштаб сосудистых нарушений, коморбидную патологию.

В реабилитацию также входит и профилактика рецидива приступа. Пациентов учат правильному питанию, отказу от вредных привычек, регулярному наблюдению у врача.

Вопрос о сроках реабилитационного периода неоднозначный. Тут много зависит как от самого больного, так и его близких. Позитивный настрой, терпение и следование врачебным рекомендациям способны вернуть человеку утраченные функции.

Последствия инсульта

Последствия этого тяжелейшего заболевания непредсказуемы. В любом случае для каждого второго больного инсульт заканчивается либо инвалидностью, либо летальным исходом. Давайте рассмотрим три возможных сценария развития событий.

1. Минимальные последствия инсульта.

Врачебная практика показывает, что только 15% пациентов возвращаются к своей обычной жизни. Это пациенты, перенесшие микроинсульт. Либо вовремя получившие профессиональную помощь, а также, если приступ случился в легкой форме. Так, при микроинсульте восстановление повреждений при интенсивном лечении в стационаре происходит в течение 3 недель.

Однако после инсульта даже в минимальной форме, жизнь человека меняется. Страх получить рецидив, вынуждает пациентов жить по новому, обрастать полезными привычками. Добавим сюда необходимость приема препаратов для разжижения крови и снижения давления.

2. Последствия средней тяжести.

Приводят к осложнениям, которые делают пациентов инвалидами 2 или 3 группы. У них наблюдаются умеренные нарушения и ограничение некоторых функций. Утраченные функции при таких нарушениях компенсируются функциональной перестройкой организма, вовлечением новых структур.

Люди со 2 и 3 группами инвалидности могут работать. Однако не везде. Исключение составляют руководящие посты и работа, требующая тяжелых физических нагрузок. Из плюсов, пациенты с нарушениями средней тяжести сохраняют возможность полной реабилитации.

В чем сложности таких больных? В необходимости кардинально менять образ жизни и работу. Все это отягощается необходимостью постоянно заниматься реабилитацией. Часто посещать врачей и много трудиться, чтобы вернуть нормальное самочувствие.

Не всем это под силу. Многие начинают жаловаться на судьбу. Винить в своей болезни близких. Некоторые теряют смысл жизни. Становятся равнодушными. Выигрывают те, кто настроен на борьбу за свое здоровье. Такие пациенты способны видеть плюсы от вынужденных изменений.

3. Тяжелые последствия инсульта.

Самые сложные последствия инсульта приводят пациента к потере возможности самообслуживания. Им присваивается 1 группа инвалидности. Пациенты требуют постоянного ухода со стороны сиделки. Причем зачастую им необходима сиделка с проживанием, а при сложностях с засыпанием, суточные сиделки.

Пациенты 1 группы инвалидности страдают потерей памяти, координации. Они не могут самостоятельно передвигаться, готовить себе еду. Сложности возникают и при общении с другими людьми. Некоторые навсегда теряют возможность говорить.

Часто инсультные больные становятся лежачими. Состояние тяжелое не только для самого пациента, но его родственников. Ведь уход за лежачим больным в постинсультном состоянии - это тяжелый труд. Он требует полной отдачи от сиделки и родственников. Особенно угнетает факт, что жизнь человек никогда не будет прежней.

Сколько живут после инсульта

Медицинская статистика показывает, что в первый год после инсульта выживаемость составляет около 70%. Примерно половила пациентов, переживших инсульт, проживают чуть более 5 лет. И только 15% пациентов продолжают свой жизненный путь в течение 10 лет после болезни.

С одной стороны, это вызвано тяжелыми нарушениями жизненно важных центров во время инсульта. С другой, неспособностью пациентов полностью перестроить свою жизнь после приступа и соблюдать все врачебные рекомендации.

Профилактика инсульта

Вместо 1000 слов…